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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
来源:本站原创  作者: 点击数:  时间:2011年10月10日
 
)。结果对于单剂氯沙坦无法控制的高血压患者,加用氢氯噻嗪比增加氯沙坦剂量更佳。66%的患者加用氢氯噻嗪12.5mg后血压控制满意。50和100mg氯沙坦与对照组相比并不影响血小板功能和尿酸水平。联合应用50mg和氢氯噻嗪12.5mg的患者比单用氯沙坦50mg的血尿酸水平显著增高(366.9±67.6比331.6±65.0,p=0.006),而接近于安慰剂组(358.8±80.9)。因此,氯沙坦促进尿酸排泄的作用还可改善氢氯噻嗪的升高尿酸的作用。
  2000年西班牙报道了在伴有或不伴有蛋白尿和高血压的慢性进展性肾功能衰竭的话者联用受体拮抗剂缬沙坦和acei贝那普利以加强对肾素——血管紧张素系统抑制,控制肾衰的进展的安全性的研究。患者随机分为3个组,1组:缬沙坦160mg,每日依次;2组:缬沙坦80mg加贝那普利5或10mg,每日一次;3组:缬沙坦160mg加贝那普利5或10mg,每日一次。结果血肌酐在3组均有所增加(1组:11mmol/l,p=0.045;2组:9mmol/l,=0.030;3组:15mmol/l,p=0.0006)。3个组的血压升高(1组:0.28mmol/l,p=0.28;2组:0.48mmol/l,=0.0008;3组:0.36mmol/l,p=0.02)。治疗5周后第3组血压下降最大。3个组均有尿蛋白的减少。3个组的不良反映发生率分别是45.5%,33.3%和25%,总共5.6%的患者因不良反映退出。每组因高血压退出者少于4.5%,无人因血肌酐而退出。研究表明,在中度慢性肾衰竭短期联用AT1受体拮抗剂和ACEI是安全的、耐受性好。
  1999年美国报道了83名接受长期治疗acei治疗的症状稳定的慢性心衰患者联用AT1受体拮抗剂缬沙坦的研究,患者继续原acei治疗同时随机分至缬沙坦80MG每日2次组,缬沙坦160MG每日2次组和安慰剂组。结果缬沙坦160MG每日2次组明显减少了肺毛心血管楔压,而缬沙坦80MG每日2次组未能达到统计学意义。治疗4周,缬沙坦160MG每日2次组净降低肺毛心血管楔压(-6.8MMHG;P=0.016),肺动脉舒张压(-4.7MMHG;P=0.013),和收缩压(-6.8MMHG;P=0.013)。与安慰剂相比,缬沙坦80MG每日2次组和缬沙坦160MG每日2次组血浆醛固酮分别减少-52.1PG/ML;(P=0.001)和-47.8PG/ML;(P=0.001),后一组甲肾上腺素也有减少的趋势(-97PG/ML;P=0.10)。结论:标准长期ACEI治疗时ANGⅡ活性持续较高水平,这不利于心衰,加用AT1受体拮抗剂缬沙坦十分有效。
  1999年澳大利亚报道:每天一次依贝沙坦75mg/氢氯噻嗪12.5mg,依贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5治疗高血压较安慰剂明显有效,65%-69%患者的血压均可控制在正常水平,而且不良反映小。

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