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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
来源:本站原创  作者: 点击数:  时间:2011年10月10日
 
80.9)。因此,氯沙坦促进尿酸排泄的作用还可改善氢氯噻嗪的升高尿酸的作用。
  短期应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可促进尿钾排泄,但是长期治疗并不影响血及尿中的电解质水平。
  对于凝血机制和血流变
  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可增加血细胞变形能力和血浆黏度。
  2000年新西兰报道了在29名实质性疾病和高血压患者进行的氯沙坦和依那普利对比试验。患者随机分为氯沙坦组(50-100MG/D)和依那普利组(2.5-10MG/D)经治疗两组的血心包变形能力均有所增加。氯沙坦组由于血细胞变形能力增加伴有平均学黏度的增加(P<0.01,故无全血黏度的降低。而依那普利组则有轻微无统计学差异的全血黏度的降低(P=0.06)。氯沙坦增加血细胞变形能力和血浆黏度的机制不详。可能是氯沙坦和依那普利改变了阳离子的转运系统和/或药物代谢物的保护抗氧化特性,改善了细胞的血液流变学。
  对于生活质量
  瑞典2000年报道了at1受体拮抗剂(8-16mg)、依那普利(10-20mg)和氢氯噻嗪(12.5-25mg)对于429名高血压女性患者的疗效、主观症状和生活质量的影响。疗效不佳可增加剂量。治疗12周,at1受体拮抗剂组疗效最好。at1受体拮抗剂组、依那普利组和氢氯噻嗪组舒张压达到目标者分别占605,51%和43%;at1受体拮抗剂组和氢氯噻嗪组的干咳发生率低于伊那普利组(p=0.001).三组的头晕和生活质量无明显差别。
  意大利1999年报道的一项研究比较了每日一次服用50mg氯沙坦和氢氯噻嗪25mg对于轻中度高血压认知能力和生活质量的影响。治疗26个月后,利用(mmse)和(scag)评价认知功能和利用问卷调查生活质量。氯沙坦组的认知能力有明显改进,在scag 及mmse 差异均有显著性的意义(p<0.001);而氢氯噻嗪组的生活质量均有明显改善(氯沙坦组,p<0.01; 氢氯噻嗪组,p=0.02)。但氢氯噻嗪组的生活质量均有明显改善仅发生在年龄大于60岁的老人中。研究表明,氯沙坦对于改善所有年龄轻中度高血压患者的认知能力和生活质量有积极作用。
   2000年加拿大报道了在19名未经治疗的轻中度高血压患者进行的氯沙坦和阿替洛尔对比研究。患者随机分至两个组,治疗1年两药降压效果满意,氯沙坦组的血压从149±4.1/101±1.6MMHG到128±3.6/86±2.2MMHG,(P<0.01);阿替洛尔组的血压从150±4.0/99±1.2MMHG降到130±3.2/84±1.4MMHG,(P<0.01)。氯沙坦组的动脉宽度/内径的比率显著减少,从8.4±0.4%降到6.7±0.3%,(P<0.01)。内皮依赖性松弛也正常化,从82.1±4.9%降到94.7±1.1%,(P<0.01)。而阿替洛尔组均无显著改变。结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦纠正了原发高血压患者抵抗的动脉的结构和内皮功能改变。非内皮以来性松弛在治疗后无变化。而阿替洛尔无此作用。
  疗效
  已有氯沙坦钾/双氢噻嗪联合剂型对重度高血压患者的安全性冀疗效观察试验和新药氯沙坦与安慰剂和依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性的对比研究等随机试验证实,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可险阻降低高血压患者的血压,降压效果与ACEI(卡托普利、依那普利)、阿替洛尔、非洛地平相当。对轻中度高血压患者的降压幅度氯沙坦50-100MG/D与缬沙坦80-160MG/D等同于β受体阻滞剂、氯噻嗪、钙拮抗剂(控释硝苯地平及氨氯地平)和ACEI如依那普利。氯沙坦与缬沙坦降压效果也相似。
  1999年美国报道:用依贝沙坦单剂治疗DBP为95-110MMHG的高血压病人,从75MG开始在2-4周加到300MG。300MG仍不能控制血压者可加用其他药物治疗。经过12个月的治疗后83%的患者血压可控制在正常水平。其,64%为单用依贝沙坦/氢氯噻嗪。这表明长效的依那沙坦十分有效。
  美国1999年报道以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在217名重度高血压患者中进行的试验,分为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组(服8-16MG每日一次)和对照组。治疗组与对照组均可加用氢氯噻嗪12.5MG。4周后血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组的收缩压和舒张压降低明显优于对照

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